鼻敏感

鼻敏感的主要原因是吸入致敏原令鼻腔出現發炎反應,徵狀跟一般的傷風感冒十分相似,即打噴嚏、流鼻水、鼻塞和鼻子癢等,並會持續一段時間。不少鼻敏感患者同樣地患有眼睛敏感問題,徵狀包括痕癢、出現紅筋、流眼水、眼腫等。

兒童鼻敏感

鼻敏感對於兒童日常生活的影響:

長時間耳咽管閉塞

會引起中耳炎,影響兒童聽覺

長期鼻塞會令睡眠質素變差

有可能出現睡眠窒息症

不能集中學習

影響學業

睡眠不足

引致兒童有過度活躍症

鼻塞兒童經常張開口呼吸

影響牙齒和臉部正常發育

及早脫敏, 不論是成人還是兒童,過敏症狀若不及早干預,都有機會隨時間惡化。

臨床醫學研究證實,及早接受脫敏治療能發揮「修正」的關鍵作用,貓主可以實現人貓共融,開開心心與愛貓長久共處!

鼻敏感藥

目前有效治療過敏性鼻炎藥物有鼻敏感噴劑,屬於消炎效力強和抗敏感的類固醇藥物。然而,類固醇噴劑的治療範圍集中於鼻腔內,患者可以在有需要的時候使用,副作用包括比較容易流鼻血。

鼻敏感藥噴劑

以下六款噴鼻劑均為香港市場上常見用作治療過敏性鼻炎(鼻敏感)的藥物,且曾被納入香港消費者委員會的藥物市場調查中。以下針對各款產品的描述、優缺點及在香港的參考價格進行整理:

這六款噴鼻劑主要屬於皮質類固醇噴鼻劑(Corticosteroid Nasal Sprays),其運作原理是直接在鼻腔黏膜局部釋放藥物,以抑制發炎反應、減輕鼻黏膜腫脹,從而根本地緩解鼻塞、流鼻水、打噴嚏及鼻癢等症狀。

單方類固醇噴鼻劑

包括 鼻眼適 Avamys(Fluticasone Furoate)、布地奈德鼻噴霧劑 Besonin Aqua (Budesonide)、Dalman AQ(Fluticasone Propionate)、安鼻適 Nasonex (Mometasone Furoate)、以及 Rhinocort Aqua(Budesonide)。

這類藥物是臨床上治療中度至嚴重鼻敏感的一線藥物,通常需要連續每天使用數天至數 星期 才能累積足夠藥物濃度並發揮最大療效。

複方抗組胺與類固醇噴鼻劑

鼻舒達鼻噴劑 Dymista 屬於新型的複方藥物,同時含有 抗組胺藥 (Azelastine) 及 皮質類固醇 (Fluticasone Propionate)。

它結合了抗組胺藥的快速起效特點(數十分鐘內起效)以及類固醇的深層消炎效果。

在評估這些藥物時,它們具有相似的藥理特性和限制:

優點:
局部定位治療

相比口服類固醇,噴鼻式設計讓藥物直接作用於鼻黏膜,全身性吸收率極低(通常小於 1%),因此很少引起全身性的類固醇副作用(如水腫或免疫力下降)。

優點:
全方位緩解

常能有效解決口服抗組胺藥較難改善的「鼻塞」問題。


缺點與潛在風險:
起效較慢

單方類固醇無法像血管收縮劑(通鼻噴霧)般一噴即通,必須耐性地每天定時使用才見效。

缺點與潛在風險:
局部副作用

常見局部副作用包括鼻腔乾燥、灼熱感、流鼻血或黏膜結痂。

缺點與潛在風險:
長期使用限制

根據消費者委員會的臨床提醒,長期或過量使用此類藥物(特別是較舊式、劑量較高的成分)有機會引致眼壓上升,或有機會妨礙兒童及青少年的骨骼發育。

缺點與潛在風險:
藥物相互作用

若患者正在服用抑制劑(如部分抗真菌藥或紅霉素抗生素),可能會干擾類固醇的代謝,用藥前應先諮詢醫療人員。

這六款藥物在香港衛生署的分類中皆屬於「處方藥物」 (Prescription Only Medicines),理論上必須憑香港註冊醫生發出的有效處方(醫生紙),並在註冊藥劑師監督下才能在藥房配藥購買。

以下為消委會及本地行貨藥房提供的每瓶(多為 120 至 140 次劑量)市場參考零售價格:
產品名稱 (中文 / 英文) 香港主要成分 市場參考售價 (HKD)
鼻眼適 Avamys Fluticasone Furoate $125-$130
安鼻適 Nasonex Aqueous Mometasone Furoate $100-$120
鼻舒達 Dymista Nasal Spray Azelastine + Fluticasone $180
Rhinocort Aqua Nasal Spray Budesonide $95
Dalman AQ Nasal Spray Fluticasone Propionate $90
布地奈德鼻噴霧劑 Besonin Aqua Budesonide $75 - $85

(註:實際售價會因應不同藥房、醫療診所或購置劑量包裝而有所變動。)

洗鼻器有用嗎 ?

洗鼻器(Nasal Irrigation)的醫學原理並非單純的「用水沖洗」,而是結合了物理動力學與細胞生理學的輔助治療手段:

洗鼻器示意圖

物理性清除過敏原與黏液:

鼻敏感患者的鼻腔常積聚大量塵蟎、微塵,以及由發炎引起的濃稠鼻涕(含有大量炎性物質)。洗鼻器利用溫和的液體壓力,將鹽水由一邊鼻孔灌入、繞經鼻竇再由另一邊流出,直接將這些物理障礙物與致敏源連根拔起沖走。

洗鼻器示意圖

恢復鼻毛纖毛擺動(Mucociliary Clearance):

正常情況下,鼻黏膜上的微小纖毛會像掃把一樣定時擺動,將吸入的髒污推向咽喉吞下。但當鼻敏感發作、黏膜發炎發腫時,這些纖毛會像「被膠水黏住」一樣失去功能。使用與人體細胞等滲(Isotonic)的生理鹽水沖洗,能有效稀釋濃稠鼻涕,減輕細胞水腫,讓鼻纖毛重新恢復正常的擺動和自我清潔功能。

洗鼻器的優點與缺點(Pros & Cons)

雖然洗鼻器廣受耳鼻喉科醫生推薦,但它依然有其局限性與操作上的注意事項:

✓ 優點 (Pros)

  • 天然不含藥性,安全性極高: 洗鼻只使用生理鹽水,不含類固醇、抗組胺或血管收縮劑。因此完全不會產生藥物依賴、耐藥性或全身性副作用。它是極少數完全安全、適合孕婦、哺乳期媽媽以及 2 歲以上幼童長期使用的鼻腔護理方案。
  • 即時舒緩局部不適: 相比單方類固醇噴鼻劑需要數天甚至數週才能累積藥效,洗鼻在完成後的數分鐘內就能立刻感受到鼻腔暢通、乾燥感消失,對緩解急性鼻塞或鼻涕倒流引發的喉嚨痕癢非常見效。
  • 成本低廉且容易獲取: 洗鼻樽(沖洗瓶)屬於耐用品,清洗乾淨即可重用數月。洗鼻鹽的價格每包僅需數港元,在香港的各大藥房、萬寧或屈臣氏皆可自由購買,無需醫生處方,經濟負擔遠低於長期購買進口藥物噴劑。
  • 具備保濕與修護功效: 對於因室內冷氣開太大、秋天乾燥或因長期使用類固醇噴鼻劑而導致鼻腔黏膜乾裂、結痂甚至流鼻血的患者,洗鼻能提供極佳的局部保濕,促進黏膜修復。

⚠ 洗鼻器的危害

  • 無法根治深層免疫發炎: 洗鼻屬於「物理輔助」而非「藥物治療」。無法從細胞層面抑制身體整體的過敏反應。對於嚴重的過敏性鼻炎,單靠洗鼻通常無法完全控制症狀,仍需配合類固醇噴劑消炎。
  • 操作程序較繁複、攜帶不便:洗鼻需要準備溫水、攪拌鹽包、調配濃度,且使用時液體會由鼻孔流出,必須在洗手間或特定環境進行。對比起「一噴即可」的噴鼻劑,洗鼻不適合上班、上課或外出時緊急使用。
  • 使用不當有細菌感染風險: 這是洗鼻最重要且必須避免的風險。如果貪方便直接使用不潔的自來水(未煮沸的水),自來水中的微量細菌或寄生蟲(如阿米巴原蟲)有可能通過鼻腔頂部的嗅覺神經直接侵入大腦,引發嚴重的腦膜炎。因此,必須嚴格使用已煮沸放涼的溫水、蒸餾水或無菌水。
  • 操作失誤會引致耳痛或嗆喉: 如果洗鼻時姿勢不正確(例如頭部過度向後仰、在沖洗時吞口水、或者擠壓瓶身力度過猛),鹽水有可能經由耳咽管倒流進入中耳,引發中耳炎或耳朵脹痛;也可能流入口腔導致嗆喉窒息感,令部分使用者(特別是兒童)產生心理抗拒。

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塵蟎、貓過敏、狗過敏人士。

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每月預算:
$1,200 - $1,800。

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改善時間:
一般 6 - 12 個月可改善症狀。

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年齡對象:
6 歲或以上的兒童 。

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